Telehealth and telemedicine in the management of adult patients after hospitalization for COPD exacerbation: a scoping review.

OBJECTIVE: A substantial number of people with COPD suffer from exacerbations, which are defined as an acute worsening of respiratory symptoms. To minimize exacerbations, telehealth has emerged as an alternative to improve clinical management, access to health care, and support for self-management. Our objective was to map the evidence of telehealth/telemedicine for the monitoring of adult COPD patients after hospitalization due to an exacerbation. METHODS: Bibliographic search was carried in PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Scopus, Biblioteca Virtual de Saúde/LILACS and Cochrane Library databases to identify articles describing telehealth and telemonitoring strategies in Portuguese, English, or Spanish published by December of 2021. RESULTS: Thirty-nine articles, using the following concepts (number of articles), were included in this review: telehealth (21); telemonitoring (20); telemedicine (17); teleconsultation (5); teleassistance (4); telehomecare and telerehabilitation (3 each); telecommunication and mobile health (2 each); and e-health management, e-coach, telehome, telehealth care and televideo consultation (1 each). All these concepts describe strategies which use telephone and/or video calls for coaching, data monitoring, and health education leading to self-management or self-care, focusing on providing remote integrated home care with or without telemetry devices. CONCLUSIONS: This review demonstrated that telehealth/telemedicine in combination with telemonitoring can be an interesting strategy to benefit COPD patients after discharge from hospitalization for an exacerbation, by improving their quality of life and reducing re-hospitalizations, admissions to emergency services, hospital length of stay, and health care costs.

Prática colaborativa na estratégia saúde da família: expressões, possibilidades e desafios para produção do cuidado / La práctica colaborativa en la estrategia de salud familiar: expresiones, posibilidades y desafíos para la producción de cuidados / Collaborative practice in the family health strategy: expressions, possibilities and challenges for the production of care

RESUMO Objetivo: compreender a configuração da prática colaborativa no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: trata-se de um estudo de caso único, de natureza qualitativa, realizado com 35 profissionais das equipes de saúde da família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas por roteiro semiestruturado e observação não participante. Os dados foram analisados por meio de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: os resultados evidenciaram potencialidades da prática colaborativa para a qualificação das práticas profissionais e dos resultados de saúde no contexto da ESF. Entretanto observou-se insuficiência de dispositivos organizacionais para apoiar o trabalho compartilhado na ESF, inclusive no que tange às políticas públicas, revelando o chamamento para a educação interprofissional no contexto dos serviços de saúde para estimular a colaboração. Conclusão: a configuração da prática colaborativa interprofissional no contexto da Estratégica Saúde da Família é desafiadora e requer processos interacionais e de organização do trabalho.

RESUMEN Objetivo: comprender la configuración de la Práctica Colaborativa en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar. Método: se trata de un estudio de caso único, de carácter cualitativo, realizado con treinta y cinco profesionales de equipos de salud familiar. La recogida de datos se realizó mediante entrevistas guiadas por un guión semiestructurado y la observación no participante. Los datos se analizaron mediante un Análisis de Contenido Temático. Resultados: los resultados mostraron el potencial de la práctica colaborativa para la cualificación de las prácticas profesionales y los resultados de salud en el contexto del ESF. Sin embargo, se observaron insuficientes dispositivos organizativos para apoyar el trabajo compartido en los ESF, un reto a superar, incluso en lo que respecta a las políticas públicas, lo que revela la necesidad de una educación interprofesional en el contexto de los servicios de salud para estimular la colaboración. Conclusión: la configuración de la Práctica Colaborativa interprofesional en el contexto de la Estrategia de Salud Familiar es un reto y requiere procesos de interacción y organización del trabajo.

ABSTRACT Objective: to understand the configuration of collaborative practice in the context of the Family Health Strateg y (FHS). Method: this is a single case study, of a qualitat ive nature, carried out with 35 professionals from the family health teams. Data collection took place through interviews guided by a semi-structured script and non-participant observation. Data were analyzed using Thematic Content Analysis. Results: the results showed the potential of collaborative practice for the qualification of professional practices and health outcomes in the conte xt of the FHS. However, there was a deficiency of organizational devices to support shared work in the FHS, including with regard to public policies, revealing the call for interprofessional education in the context of health services to encourage collaboration. Conclusion: the configuration of interprofessional collaborative practice in the context of the Family Health Strategy is challenging and requires interactional processes and work organization.

A prática do enfermeiro na implementação de políticas públicas para a população negra: à luz da ética feminista / The practice of nurses in the implementation of public policies for the black population: in the light of feminist ethics

Resumo Este estudo analisou as contribuições da prática do enfermeiro na implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra em comunidades quilombolas, sob o prisma da ética feminista. Estudo de caso único e integrado de abordagem qualitativa fundamentado na teoria da ética feminista. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e junho de 2018 por meio de entrevistas realizadas com sete enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, que atuam em comunidades quilombolas na região metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo com auxílio do software ATLAS.ti, versão 8. Os resultados apontaram contribuições da prática do enfermeiro na implementação da PNSIPN e estão apresentados pelas seguintes categorias: criação de vínculo; enfermeiro na comunidade e; reconhecimento das particularidades da comunidade. Tais aspectos se mostraram importantes para a implementação efetiva da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra na comunidade.

ABSTRACT This qualitative integrated single-case study analyzed the role of nursing professionals in implementing the National Policy for the Integral Health of the Black Population in quilombola communities, based on the Feminist Ethics approach. Data collection took place between February and June 2018 by means of interviews conducted with nurses from the Family Health Strategy working in quilombola communities in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The data underwent Content Analysis, via ATLAS.ti software, version 8. Results show that nursing professionals contributed to implementing the PNSIPN, acting on the following categories: "bonding", "community nurse" and "acknowledgment of community specificities". Such aspects are important to implement the National Policy for the Integral Health of the Black Population in the community.

A prática de enfermeiros no contexto das comunidades quilombolas / La práctica de enfermeras en el contexto de las comunidades de quilombolas / Nurses' practice in the context of quilombolas communities

Resumo Objetivo Compreender as particularidades de comunidades quilombolas para a construção da prática do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, sob o prisma da Ética Feminista. Método Estudo de caso único integrado qualitativo, sustentado no referencial epistemológico da ética feminista. A coleta ocorreu ente fevereiro-junho/2018 por meio de entrevistas individuais, coletivas e observação, com a participação de 59 quilombolas e 07 enfermeiros da equipe de Estratégia Saúde da Família, na Região Metropolitana de Belo Horizonte. Dados submetidos à análise de conteúdo com auxílio do software ATLAS.ti 8.0. Resultados As particularidades dos quilombolas são identificadas nos aspectos da afrodescendência, como os vínculos de parentesco e manifestações culturais e religiosas. Viver na comunidade significa compartilhamento e preservação cultural. A prática do enfermeiro, nessas comunidades, é construída por meio do encontro do indivíduo/família/coletividade, do fortalecimento do vínculo e do respeito e valorização da cultura e modos de vida das pessoas. Reitera-se uma prática de compartilhamento de responsabilidade, na dualidade construída entre quilombolas e profissionais. Conclusões e implicações para a prática A prática do enfermeiro em comunidades quilombolas é pautada no reconhecimento de especificidades sociais e culturais de grupos com ancestrais do continente africano e contribui para o fortalecimento da integração do cuidado no encontro indivíduo-profissional, com responsabilidades compartilhadas.

Resumen Objetivo Comprender las particularidades de las comunidades quilombolas para la construcción de la práctica de las enfermeras en la Estrategia de Salud Familiar, desde la perspectiva de la ética feminista. Método Estudio de caso cualitativo integrado único, basado en el marco epistemológico de la ética feminista. La colección se realizó entre febrero y junio de 2018 por medio de entrevistas individuales y colectivas y observación con la participación de 59 quilombolas y 07 enfermeras del equipo de Estrategia de Salud Familiar, en la Región Metropolitana de Belo Horizonte. Datos enviados al análisis de contenido con la ayuda del software ATLAS.ti 8.0. Resultados Las particularidades de los quilombolas son identificados en los aspectos del afrodescendiente, como los lazos de parentesco y las manifestaciones culturales y religiosas. Vivir en la comunidad significa compartir y la preservación cultural. La práctica de las enfermeras, en estas comunidades, se construye a través del encuentro del individuo/familia/comunidad, el fortalecimiento del vínculo y el respeto y la apreciación de la cultura y las formas de vida de las personas. Se reitera una práctica de compartir la responsabilidad, en la dualidad construida entre quilombolas y profesionales. Conclusiones e implicaciones para la práctica La práctica de las enfermeras en las comunidades de quilombolas se basa en el reconocimiento de las especificidades sociales y culturales de los grupos con antepasados ​​del continente africano y contribuye a fortalecer la integración de la atención en el encuentro individuo-profesional con responsabilidades compartidas.

Abstract Objective To understand the particularities of quilombola communities for the construction of the nurses´ practice in the Family Health Strategy, from the perspective of Feminist Ethics. Method Qualitative single integrated case study, based on the epistemological framework of feminist ethics. The collection took place between 2018 February-June by means of individual, collective interviews and observation with the participation of 59 quilombolas and 07 nurses from the Family Health Strategy team, in the Metropolitan Region of Belo Horizonte. Data submitted to content analysis with the aid of ATLAS.ti 8.0 software. Results The particularities of quilombolas are identified in the aspects of afrodescendence such as kinship ties, and cultural and religious manifestations. Living in the community means sharing, and cultural preservation. The nurses´ practice is built, in these communities, by means of the individual/family/community, by strengthening of interpersonal relationships and of the respect and appreciation of people's culture and ways of life. A practice of sharing responsibility is reiterated, in the duality built between quilombolas and professionals. Conclusions and implications for practice The practice of nurses in quilombola communities is based on the recognition of social and cultural specificities of groups with ancestors from the African continent and contributes to strengthening the integration of care in the individual-professional meeting with shared responsibilities.

Collegiate management in inpatient pediatric unit from health professionals’ perspective / Gestão colegiada em unidade de internação pediátrica na perspectiva de profissionais de saúde

The hospitals make up the tertiary level of Health Care Network, which include sets of procedures in the context of the Health System, it involves high technology and high cost and integrates other health care levels. Thus, the establishment of a network of services implies a new management model whose assumptions are focused on the quality of care at different levels of health care. One of management models that favor decentralization and participation of professionals is a model of collegiate management. Thus, the objective of the study was to know the collegiate management from the perspective of professionals in a pediatric unit of a university hospital. For this, a qualitative research, analytical and descriptive was conducted with 16 professionals from different categories of of a university hospital. The data collection took place through interviews with semi structured script, which were submitted to content analysis. It was noticed that professionals consider that the collegiate management has barriers they are lack of communication between professionals and between them and the directors; infrequent meetings; lack of transfer and sharing of information and the participation of the directors and difficulty of performing the teamwork. In contrast, the teamwork is effective in multidisciplinary projects. We conclude that the collegiate management happens in a corporatist and undemocratic means, demonstrating the need for transformation of the organizational culture for it to be participatory.(AU)

Os hospitais compõem o nível terciário da Rede de Atenção à Saúde, os quais englobam conjuntos de procedimentos que, no contexto do Sistema Único de saúde, envolve alta tecnologia e alto custo e integra os demais níveis de atenção à saúde. Dessa forma, a constituição de uma rede de serviços implica um novo modelo de gestão cujos pressupostos estejam voltados para a qualidade da assistência nos diferentes níveis de atenção à saúde. Um dos modelos de gestão que favorece a descentralização e a participação dos profissionais é o modelo de gestão colegiada. Assim, o objetivo do estudo foi conhecer a gestão colegiada na perspectiva de profissionais de uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa, analítico-descritiva com 16 profissionais de diferentes categorias de um Hospital Universitário em Minas Gerais. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, as quais foram submetidos à Análise de Conteúdo. Percebeu-se que os profissionais consideram que a gestão colegiada possui entraves, são eles: falha na comunicação entre os profissionais e entre eles e a diretoria; reuniões pouco frequentes; falta de repasse e compartilhamento das informações e de participação da diretoria e; dificuldade de realizar o trabalho em equipe. Em contrapartida, o trabalho em equipe é efetivo nos projetos multiprofissionais. Conclui-se que a gestão colegiada acontece em um meio corporativista e pouco democrático, demonstrando a necessidade de transformação da cultura organizacional para que ela seja participativa.(AU)

Collegiate management in inpatient pediatric unit from health professionals' perspective / Gestão colegiada em unidade de internação pediátrica na perspectiva de profissionais de saúde

The hospitals make up the tertiary level of Health Care Network, which include sets of procedures in the context of the Health System, it involves high technology and high cost and integrates other health care levels. Thus, the establishment of a network of services implies a new management model whose assumptions are focused on the quality of care at different levels of health care. One of management models that favor decentralization and participation of professionals is a model of collegiate management. Thus, the objective of the study was to know the collegiate management from the perspective of professionals in a pediatric unit of a university hospital. For this, a qualitative research, analytical and descriptive was conducted with 16 professionals from different categories of of a university hospital. The data collection took place through interviews with semi structured script, which were submitted to content analysis. It was noticed that professionals consider that the collegiate management has barriers they are lack of communication between professionals and between them and the directors; infrequent meetings; lack of transfer and sharing of information and the participation of the directors and difficulty of performing the teamwork. In contrast, the teamwork is effective in multidisciplinary projects. We conclude that the collegiate management happens in a corporatist and undemocratic means, demonstrating the need for transformation of the organizational culture for it to be participatory.

Os hospitais compõem o nível terciário da Rede de Atenção à Saúde, os quais englobam conjuntos de procedimentos que, no contexto do Sistema Único de saúde, envolve alta tecnologia e alto custo e integra os demais níveis de atenção à saúde. Dessa forma, a constituição de uma rede de serviços implica um novo modelo de gestão cujos pressupostos estejam voltados para a qualidade da assistência nos diferentes níveis de atenção à saúde. Um dos modelos de gestão que favorece a descentralização e a participação dos profissionais é o modelo de gestão colegiada. Assim, o objetivo do estudo foi conhecer a gestão colegiada na perspectiva de profissionais de uma unidade de internação pediátrica de um hospital universitário. Para tal, foi realizada uma pesquisa qualitativa, analítico-descritiva com 16 profissionais de diferentes categorias de um Hospital Universitário em Minas Gerais. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado, as quais foram submetidos à Análise de Conteúdo. Percebeu-se que os profissionais consideram que a gestão colegiada possui entraves, são eles: falha na comunicação entre os profissionais e entre eles e a diretoria; reuniões pouco frequentes; falta de repasse e compartilhamento das informações e de participação da diretoria e; dificuldade de realizar o trabalho em equipe. Em contrapartida, o trabalho em equipe é efetivo nos projetos multiprofissionais. Conclui-se que a gestão colegiada acontece em um meio corporativista e pouco democrático, demonstrando a necessidade de transformação da cultura organizacional para que ela seja participativa.

Ser enfermeiro na estratégia de saúde da família: desafios e possibilidades / Being a nurse in the family health strategy programme: challenges and possibilities / Ser enfermero en el programa estrategia de salud de la familia: retos y posibilidades

O estudo teve como objetivo analisar os desafios e possibilidades do trabalho do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em um distrito sanitário de Belo Horizonte, Minas Gerais. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa cuja coleta de dados foi feita por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado, observação e diário de campo. Foram sujeitos sete enfermeiros. Os resultados evidenciam que o cotidiano do enfermeiro na ESF é marcado por sobrecarga de trabalho que prejudica a realização das ações específicas da saúde da família. A implantação do Protocolo de Manchester fortalece a lógica da demanda espontânea em detrimento das ações de promoção da saúde. Os desafios perpassam a melhoria nas condições de trabalho, nos aspectos organizacionais e assistenciais. As possibilidades se traduzem em mais autonomia e potencial do enfermeiro em implementar práticas de cuidado mais coerentes com a política social.

The present study aimed at analysing the nursing challenges and career opportunities in the (FHS) in a Health District of Belo Horizonte, Minas Gerais. It is a qualitative study; data was collected through individual semi-structured interviews, observation and field diary. The study subjects were ESF nurses from seven health centres. The results demonstrated that the nurse's daily routine is characterized by work overload that impairs carrying out ESF specific actions. The challenges are the improvement of working conditions related to organization and care process; possibilities mean more autonomy so this professional can implement care practices more in tune with social policies.

El objetivo del presente estudio fue analizar los retos y posibilidades laborales del enfermero en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) de un distrito sanitario de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais. Se trata de un estudio cualitativo cuya recogida de datos se realizó a través de entrevistas individuales con guión semiestructurado, observación y diario de campo. Los sujetosfueron siete enfermeros. Los resultados mostraron que el día a día del enfermero de la ESF se caracterizaba por la sobrecarga de trabajo que perjudicaba el quehacer de las tareas específicas de la salud de la familia. La implementación del Protocolo de Manchester fortalece la lógica de la demanda espontánea a expensas de las acciones de promoción de la salud. Los retos van más allá de la mejora de las condiciones de trabajo, en las cuestiones de organización y de servicios. Las posibilidades se reflejan en más autonomía y potencial del enfermero para implementar prácticas de cuidado más coherentes con la política social.

O cotidiano de uma comunidade quilombola: a(des)construção da integralidade na visão de moradores e equipe de saúde / The daily life of a quilombola community: the (mis) construction of integrality in the point of view dwellers and health professionals

O presente estudo objetivou compreender o cotidiano de uma comunidade quilombola na visão de moradores e profissionais da Estratégia Saúde da Família, considerando a integralidade das ações de saúde. Trata-se de um estudo de caso único de abordagem qualitativa, a coleta de dados foi realizada por meio de observação, entrevista com roteiro semiestruturado e técnica do Gibi. Os participantes foram os profissionais da equipe da ESF e moradores da Comunidade Quilombola de Pontinha que usam o serviço de saúde da ESF, totalizando 19 participantes. Os dados foram coletados nos meses de março e abril de 2015 e submetido à Análise de Conteúdo. Emergiram dos resultados três categorias: O cotidiano da Comunidade Quilombola de Pontinha; Caracterização das práticas cotidiana e a produção do cuidado na visão dos profissionais da equipe de saúde da Estratégia Saúde da Família; e, Percepção de usuários sobre as práticas no cotidiano da Estratégia Saúde da Família: entre as necessidades de saúde e o acesso. Os resultados apontaram para uma realidade que precisa ser despertada no que concerne às práticas organizacionais para a efetivação da integralidade no serviço de saúde em comunidades quilombolas rurais. Foi possível identificar que a população da comunidade quilombola encontra-se em condições precárias de vida, relacionadas à moradia, ao saneamento básico, a água tratada, a coleta de lixo, ao acesso às escolas e à saúde e falta de oportunidade ao mercado de trabalho. Quanto às práticas dos profissionais da equipe da ESF, eles apontaram dificuldades relacionadas ao acesso. O acesso é prejudicado em duas formas: a longa distância geográfica das micro áreas a unidade de saúde ligada a insuficiência de veículo para a equipe; e pela limitação de consultas médicas. Considerando a situação mencionada os profissionais buscam planejar as atividades, estabelecendo vínculo com a comunidade, reconhecendo...

This study aimed to understand the daily life of a quilombola community in the point of view dwellers and professionals of the Family Health Strategy, considering the integrality health actions. This is a single case study of qualitative approach, data collection was conduct through observation, individual interviews white semi-structured and Gibi technique. The participants were of the Family Health Strategy team members and residents of the quilombo of Pontinha community who use the health service, totaling 19 participants. Data were collected in March and April 2015 and submitted to content analysis proposed by Bardin. Emerging from the results three categories: The daily life of Quilombo Community Pontinha; Characterization of daily living practices and care production in the vision the professionals of the Family Health Strategy team; and users' perception of the everyday practices in the Family Health Strategy: between health needs and access. The results pointed to a reality that needs to be awakened in regard to organizational practices for the realization of comprehensiveness in the health service in rural quilombo communities. It observed that the population of the quilombo is in precarious conditions of life, related to housing, sanitation, clean water, trash collection, access to schools, health and lack of opportunity to marked job. As the practices of the Family Health Strategy team professionals, they pointed out difficulties related to access the service. Access is harmed in two ways: the long geographic distance from micro areas of the health unit aligned to vehicles insufficient for the team; and the limitation of medical appointments, which leads to user dissatisfaction. Considering the situation mentioned the professionals seek to plan the activities, establishing a link with the community, recognizing the Social Determinants of Health and the particularities of quilombo community. With regard to user needs, they seek for medical...

Práticas gerenciais em unidades de pronto atendimento no contexto das redes de atenção à saúde / Management practices in emergency care units in the context of health care networks

O sistema de saúde brasileiro, no que diz respeito aos diferentes níveis de atenção à saúde e aos diversos serviços que o compõem, tem destacado a atenção às urgências, por considerar que, durante a consolidação do SUS, sofreram maior impacto dos desafios inerentes ao sistema de saúde, sendo alvo de críticas. Especialmente as Unidades de Pronto Atendimento (UPA) têm se caracterizado por dilemas e contradições. O objetivo foi analisar as práticas gerenciais em UPA no contexto da Rede de Atenção à Saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em oito UPA do município de Belo Horizonte, Brasil. Foram entrevistados 24 gerentes e os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo. Foram observadas particularidades da atuação dos gerentes na prática cotidiana, destacando-se: a articulação com as redes de atenção à saúde nos contextos micro- e macro-organizacionais, bem como a gestão de pessoas, conflitos, fluxo de indivíduos atendidos, planejamento, avaliação e gestão dos serviços de saúde, as quais são primordiais para se alcançar os pressupostos do modelo de gestão pautado nas Redes de Atenção à Saúde. O estudo revelou singularidades da prática gerencial em UPA que contribuem para efetivação do modelo assistencial estruturado a partir das Redes de Atenção à Saúde...

The Brazilian health system, with respect to the different levels of health care and the various services that comprise it, has highlighted the attention to the emergencies, considering that, during the consolidation of the Unified Health System (SUS), took the brunt of the challenges inherent to the health system, being the target of criticism. The Emergency Care Units have been especially characterized by dilemmas and contradictions. The objective was to analyze management practices in Emergency Care Units in the context of the Health Care Network. This is a qualitative study, conducted in eight Emergency Care Units in the city of Belo Horizonte,Brazil. We interviewed 24 managers and the data were subjected to content analysis. Particularities of the work of managers were observed in their daily practice, highlighting: the articulation with health care networks in the micro- and macro-organizational contexts, as well as the management of people, conflicts, flow of assisted individuals, planning, evaluation of service and management of health services, which are essential to achieve the premises of the management model used in Health Care Networks. The study revealed unique aspects of management practice in Emergency Care Units that contribute to accomplish the care model structured from the Network Health Care...